Soins à domicile : ce que cela coûte et qui paie
État : 31 juillet 2026
Les factures d'aide et de soins à domicile (Spitex) paraissent compliquées parce que plusieurs payeurs interviennent : la caisse-maladie, vous-même, et le canton ou la commune. La bonne nouvelle : la répartition suit des règles fixes — et votre part est plafonnée pour les soins.
Les trois payeurs pour les soins
Pour les soins de base à domicile (hygiène corporelle, se lever, se mobiliser, manger), il vaut dans toute la Suisse :
- La caisse-maladie rémunère l'organisation de soins à domicile 52.60 francs par heure de soins de base — via l'assurance de base obligatoire.
- Vous-même payez la participation du patient : au maximum 15.35 francs par jour pour des soins à domicile — beaucoup de cantons demandent moins, certains rien. Au Tessin, depuis le 1er avril 2026, une contribution de 50 centimes par 5 minutes de soins s'applique, au maximum 15 francs par jour (les personnes bénéficiaires de prestations complémentaires peuvent en demander le remboursement).
- Le canton ou la commune de domicile portent les coûts résiduels (financement résiduel).
S'y ajoutent la franchise et la quote-part habituelles de l'assurance-maladie.
Ce que la caisse ne paie pas — et pourquoi c'est la part coûteuse
L'assurance de base paie les soins, pas l'aide au ménage ni l'accompagnement : cuisiner, nettoyer, faire les courses, accompagner, être présent la nuit, tenir compagnie — tout cela reste à votre charge.
C'est le point décisif si vous voulez savoir ce que les soins à domicile coûtent : les soins eux-mêmes sont largement couverts et votre part est plafonnée. Ce qui pèse, c'est l'accompagnement — et il n'est précisément pas assuré. Qui a besoin d'une présence permanente porte cette part lui-même.
En EMS, c'est la même limite du système, mais dans l'autre sens : là, ce sont l'accompagnement et l'hôtellerie qui ne sont pas couverts.
Quatre voies pour financer la part non couverte
- Prestations complémentaires. Qui touche des PC peut soumettre les frais de maladie et d'invalidité non couverts — cela comprend expressément l'aide et l'accompagnement à domicile, et dans plusieurs cantons aussi l'aide au ménage fournie par des proches ou des connaissances. C'est la plus importante des quatre voies, et la plus souvent ignorée.
- Allocation pour impotent. Elle est versée sans justificatif d'utilisation — vous pouvez l'affecter à l'accompagnement.
- Assurances complémentaires. Certaines polices participent à l'aide au ménage. Si et combien, cela figure dans votre police, pas dans la loi.
- Déduction fiscale pour les frais liés à la maladie. Les seuils et les règles diffèrent d'un canton à l'autre.
À cela s'ajoutent les contributions propres à certains cantons. Votre page cantonale montre ce qui vaut chez vous.
→ Prestations complémentaires · Allocation pour impotent
Soins de base ou soins de traitement ?
Une distinction lourde de conséquences : les soins de traitement (préparer les médicaments, soigner les plaies) exigent une formation professionnelle et une prescription médicale. Pour les soins de base, aucune prescription n'est nécessaire — il suffit de l'évaluation des besoins par un·e professionnel·le des soins. Cela ouvre la porte au point suivant.
Quand les proches assurent les soins : un salaire plutôt qu'une facture
Le fait le plus souvent ignoré : si c'est vous qui assurez les soins de base, la même rémunération peut devenir votre salaire. Vous vous faites engager par une organisation de soins à domicile agréée ; la caisse rémunère l'organisation, qui vous verse un salaire — confirmé par le Tribunal fédéral, sans formation en soins (un apprentissage sur place suffit). Le salaire est fixé par l'organisation ; les 52.60 francs sont le tarif de la caisse, pas automatiquement votre salaire horaire.
→ Engagement par une Spitex · Le tour d'horizon : être payé pour aider
Cantonal — et nettement
Niveau de salaire, exigences de cours CRS, encadrement professionnel et participation effective du patient : chaque canton règle cela lui-même. Certains versent des contributions au-delà du tarif de la caisse, d'autres lient la rémunération à des preuves de qualité. Votre page cantonale liste ce qui s'applique chez vous.
Et dans votre situation ?
Engagement Spitex, aide au ménage via les PC ou contributions cantonales — le test gratuit montre en une dizaine de minutes quelles voies vous sont ouvertes, avec montants, sources et services compétents.