Aide et soins à domicile : qui paie quoi ?
État : 27 juillet 2026
Les factures d'aide et de soins à domicile (Spitex) paraissent compliquées parce que plusieurs payeurs interviennent : la caisse-maladie, vous-même, et le canton ou la commune. La bonne nouvelle : la répartition suit des règles fixes — et votre part est plafonnée pour les soins.
Les trois payeurs pour les soins
Pour les soins de base à domicile (hygiène corporelle, se lever, se mobiliser, manger), il vaut dans toute la Suisse :
- La caisse-maladie rémunère l'organisation de soins à domicile 52.60 francs par heure de soins de base — via l'assurance de base obligatoire.
- Vous-même payez la participation du patient : au maximum 15.35 francs par jour pour des soins à domicile — beaucoup de cantons demandent moins, certains rien. Au Tessin, depuis le 1er avril 2026, une contribution de 50 centimes par 5 minutes de soins s'applique, au maximum 15 francs par jour (les personnes bénéficiaires de prestations complémentaires peuvent en demander le remboursement).
- Le canton ou la commune de domicile portent les coûts résiduels (financement résiduel).
S'y ajoutent la franchise et la quote-part habituelles de l'assurance-maladie.
Ce que la caisse ne paie pas
L'assurance de base paie les soins, pas l'aide au ménage ni l'accompagnement : cuisiner, nettoyer, faire les courses, tenir compagnie restent à votre charge. Deux pistes valent le détour : dans plusieurs cantons, les prestations complémentaires remboursent l'aide au ménage — parfois même fournie par des proches ou des connaissances. Et certains cantons connaissent leurs propres contributions. Votre page cantonale montre ce qui vaut chez vous.
Soins de base ou soins de traitement ?
Une distinction lourde de conséquences : les soins de traitement (préparer les médicaments, soigner les plaies) exigent une formation professionnelle et une prescription médicale. Pour les soins de base, aucune prescription n'est nécessaire — il suffit de l'évaluation des besoins par un·e professionnel·le des soins. Cela ouvre la porte au point suivant.
Quand les proches assurent les soins : un salaire plutôt qu'une facture
Le fait le plus souvent ignoré : si c'est vous qui assurez les soins de base, la même rémunération peut devenir votre salaire. Vous vous faites engager par une organisation de soins à domicile agréée ; la caisse rémunère l'organisation, qui vous verse un salaire — confirmé par le Tribunal fédéral, sans formation en soins (un apprentissage sur place suffit). Le salaire est fixé par l'organisation ; les 52.60 francs sont le tarif de la caisse, pas automatiquement votre salaire horaire.
→ Engagement par une Spitex · Le tour d'horizon : être payé pour aider
Cantonal — et nettement
Niveau de salaire, exigences de cours CRS, encadrement professionnel et participation effective du patient : chaque canton règle cela lui-même. Certains versent des contributions au-delà du tarif de la caisse, d'autres lient la rémunération à des preuves de qualité. Votre page cantonale liste ce qui s'applique chez vous.
Et dans votre situation ?
Engagement Spitex, aide au ménage via les PC ou contributions cantonales — le test gratuit montre en une dizaine de minutes quelles voies vous sont ouvertes, avec montants, sources et services compétents.