Combien coûte un EMS en Suisse — et qui paie quoi ?

La réponse courte d'abord : une place en EMS coûte un montant fixe par jour — la taxe journalière. L'assurance-maladie n'en couvre qu'une partie, et uniquement la part des soins. L'accompagnement et l'hébergement sont entièrement à la charge des résidents. C'est précisément cette part qui surprend les familles, car elle n'est assurable nulle part.

Le terme officiel en Suisse romande est EMS — établissement médico-social ; beaucoup disent simplement maison de retraite ou home. La facturation est partout la même : une taxe journalière, un montant par jour de séjour.

La taxe journalière a trois parties

Partie	Pour quoi	Qui paie
Soins	soins corporels, médicaments, plaies, prise en charge par du personnel soignant	assurance-maladie + canton/commune + participation
Accompagnement	présence, animation, structure de la journée	vous-même
Hôtellerie / pension	chambre, repas, nettoyage, lingerie	vous-même

Nous ne citons volontairement aucun montant pour la taxe : elle diffère fortement selon le canton et l'établissement, et seul le tarif de l'établissement fait foi. Demandez-le par écrit avant l'entrée — c'est le seul texte qui compte pour votre facture.

Ce que paie l'assurance-maladie : un montant fixe selon le degré de soins

La contribution de l'assurance obligatoire des soins est fixée par la loi au niveau fédéral et échelonnée selon le besoin en soins — en douze paliers de 20 minutes :

• CHF 9.60 par jour de soins pour un besoin allant jusqu'à 20 minutes (palier 1)
• 9.60 de plus par tranche supplémentaire de 20 minutes entamée
• CHF 115.20 par jour de soins dès 220 minutes de besoin (palier 12)

Cette contribution ne dépend pas du prix de l'établissement. Un EMS coûteux reçoit autant de l'assurance qu'un EMS bon marché — la différence, c'est vous qui la portez.

Votre participation aux frais de soins est plafonnée

Vous participez aux frais de soins à hauteur de CHF 23 par jour au maximum. Les cantons peuvent abaisser ce montant, pas l'augmenter. Ce qui reste des frais de soins après la contribution de l'assurance et votre participation est pris en charge par les pouvoirs publics — canton ou commune, selon la réglementation cantonale. C'est ce financement résiduel qui fait que vous ne payez jamais seul l'intégralité des soins en EMS.

Attention, deux chiffres prêtent à confusion : à domicile, le plafond n'est pas le même qu'en EMS.

	participation maximale aux soins
à domicile (soins à domicile)	CHF 15.35 par jour
en EMS	CHF 23 par jour

Les deux sont des plafonds fédéraux ; de nombreux cantons se situent en dessous — pour les soins à domicile, Zurich à 7.65 et les Grisons à 7.70 par jour, par exemple. Les enfants et les jeunes jusqu'à 18 ans ne paient rien pour les soins à domicile. Les deux chiffres ne se contredisent donc pas : ils valent pour deux situations différentes.

→ À domicile ou en EMS : qui paie quoi ? · Soins à domicile : qui paie quoi ?

La part qui fait vraiment mal : accompagnement et hôtellerie

L'accompagnement et la pension sont entièrement à la charge des résidents. Aucun assureur n'y participe, quel que soit le palier. C'est ce bloc-là qui doit être payé sur la rente et l'épargne — et la raison pour laquelle une entrée en EMS devient une question financière pour beaucoup de familles, alors même que les soins sont largement couverts.

Ce qui comble l'écart

Les prestations complémentaires sont la voie principale lorsque la rente et la fortune ne suffisent pas. Elles sont un droit, pas de l'assistance, et comblent l'écart entre dépenses reconnues et revenus — lors d'une entrée en EMS, les frais de home entrent dans ce calcul. La part de la taxe journalière qui est prise en compte est fixée par chaque canton ; le calcul contraignant relève de l'organe PC.

S'y ajoute l'allocation pour impotent, versée en plus des PC, dont le montant diffère en EMS et à domicile. Et selon le canton de domicile, il existe d'autres prestations que presque personne ne connaît.

→ Prestations complémentaires · Allocation pour impotent

Ce que vous pouvez faire maintenant

1. Demander le tarif par écrit, avant l'entrée — avec la répartition entre soins, accompagnement et pension.
2. Déposer une demande de prestations complémentaires si la rente et la fortune ne couvrent pas la taxe. La décision revient de toute façon à l'organe compétent — une demande ne vous coûte que la démarche.
3. Vérifier ce à quoi vous avez encore droit. À côté des PC, il existe selon le canton et la situation d'autres prestations — la plupart ne sont jamais demandées, faute d'être connues.